沈绍九医话 (唐伯渊,杨莹洁整理成都中医院主编)



整理:唐伯渊、杨莹洁
主编:成都中医学院
出版:人民卫生出版社,1975 年 11 月第 1 版第 1 次印刷

本书是根据近代四川名医沈绍九先生的临证口述、笔记遗存整理汇编而成的医话著作,篇幅短小但内涵厚重,完整保留了沈绍九数十年行医积淀的学术思想、诊疗思路与用药心法。全书采用医话结合医案的体例,不拘固定格式,随论随记,将理论思辨与真实临床案例相互印证,内容覆盖内科、妇科、儿科等常见病证,同时包含脉理阐发、古籍评议、方药辨析、临证心法多个板块。

书中开篇先论学医的根本宗旨,针砭旧时部分医者只背诵汤头歌诀、死守成方而疏于深究医理的流弊,主张学医必先溯源经典,融会《伤寒论》、温病诸书,不可偏执一家一说。沈绍九对于《温病条辨》、陈修园等前代名家的学说,不盲目盲从,能够结合西南地域气候、民众体质特点提出自己独立的思考与商榷意见,体现出务实、不泥古的治学风格。在脉法部分,他用通俗直白的语言阐释脉理原理,拆解脉诊辨证的要点,强调脉证合参,反对单凭脉象决断病证,把脉诊落到实际的诊疗场景之中。

各篇医论围绕辨证核心展开,重视辨识虚实寒热,尤其擅长分辨复杂病证里面的真假寒热、虚实夹杂情况,提倡辨证当先分清标本先后,治疗讲究顾护脾胃正气,认为中土脾胃是人身气机升降的枢纽,很多杂病调治都需要兼顾脾胃气机。方药方面,不推崇峻猛猎奇之药,多选用平和寻常的药材,善于化裁古方,根据患者体质、地域、病程灵活调整配伍与剂量,很多用药心得都是从长年门诊当中总结出来的独到体会。

收录的医案大多是沈绍九日常诊治的常见病、多发病,也包含部分迁延难愈的内伤杂病,记录简洁真切,如实呈现接诊时辨证思考、选方用药以及病情转归的全过程,没有刻意修饰,能够直观展现其临证思维方式。全书文字朴实直白,少空泛玄虚的议论,重在启发后学如何读书、如何辨证、如何用方,是近代川派中医颇具代表性的小型医话读本,既适合中医从业者研读参考,也为后世研究沈绍九的学术经验、近代四川地方中医学术传承留存了珍贵的原始文献资料。

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