《奇效医述》是明代具有代表性的医案专著，全书共二卷，收录医案四十二则，为聂尚恒担任宁化县令期间，公务之余救治临床疑难重病的真实诊疗记录，也是明代医案学科走向独立发展阶段的重要著作。
本书病案以妇科病症占比最多，同时兼收内科杂病、外感病证、胎产相关疾患等多种类型案例。书中每一则医案都完整还原诊疗全过程，并非简单记录方药，而是详尽记述患者的体质禀赋、发病诱因、起病表现、病程演变、过往医者的治疗措施与用药得失，再记录作者的诊察辨析、判断病机、确立治法、遣药组方，以及服药之后病情进退变化，病案末尾附带实际所用方剂、药物剂量、炮制方法、服用宜忌等实用信息。
书中十分重视对病症寒热、虚实、真假的辨析，尤其擅长辨识疑似证、假象证。很多案例记载患者先前经过其他医者治疗，因辨证偏差，误用寒凉、温补药物，导致病情加重，聂尚恒结合脉象、症状细节，拨开表象抓住疾病本质，纠正之前误治，取得治疗效果。在叙述病案的过程中，作者会穿插阐发自己的学术见解，评议前代医家理论，反思临床辨证的易错点，阐述自己临证的思考逻辑，不单纯罗列效验，也如实记录疾病复杂变化，体现出严谨务实的临床态度。
妇科部分包含妇人痰气郁病、虚劳发热、胎孕期间大小便闭塞、产后诸病等大量当时临床棘手的病症；内科杂病涵盖虚秘、外感误治、气血亏虚、郁证等多种病证。书中可以看到作者兼顾标本，既重视祛邪，也顾护人体正气，不偏执寒凉或者温补，根据患者实际病机灵活施治。
该书国内旧本流传稀少，主要依靠日本翻刻本保存传世。书中完整保存明代中后期的临床实践资料，既可以窥见旴江医家聂尚恒的临床思维与用药特色，也为研究明代妇科、内科临床医学发展提供一手原始材料，对后世医家学习辨证思路、借鉴疑难病处置经验具备很高的参考价值。