此本为清钱塘医家张锡驹（字令韶）所撰，清康熙五十一年（1712）钱塘初刻本，版心题 “本衙藏板”，现藏南京中医药大学图书馆，是钱塘医派伤寒气化学派的核心典籍。
著者张锡驹为清代钱塘医派代表人物，师承张志聪学术脉络。张氏有感后世医家解读《伤寒论》多流于方证表层，割裂仲景学说与《黄帝内经》本源，耗费二十余年潜心钻研，以《素问》《灵枢》理论贯通仲景原文，撰成本书。全书恪守维护旧论治学立场，删去王叔和整理本中的《伤寒例》，其余仲景原文基本保留，沿用张志聪 “汇节分章” 体例重新梳理条文次序，以经解经，不杂后世臆说。
全书主体六卷，卷首载辨脉法、平脉法；正文依次注解太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病脉证并治，兼论霍乱、阴阳易差后劳复、痉湿暍病，以及可吐、不可吐、可下、不可下等诸可诸不可脉证，逐条辨析证候、病机、方药。
本书最鲜明学术特色为六经六气气化理论。张氏主张六经对应人身六气，天地风寒暑湿燥火六气与人身六经气化相通，《伤寒论》并非只为外感伤寒而立，实则统摄百病，外感、杂病病机原理相通，通晓伤寒理法便可施治诸病。书中提出六经传变不局限于足经，手经同样参与气化传变，厘清大量疑似病证鉴别要点。
临证思想上，张氏极力强调胃气为本，认为胃气是人体气化根基，论治外感、内伤均不可轻易损伤胃气，诸多方剂解读都立足顾护中气、调和气化角度发挥，对临床选方用药极具指导价值。全书注解文字质朴直白，务求直通仲景本意，故名 “直解”，避免繁复空泛的训诂，方便学人由气化机理领悟条文深层义理。
卷末附带《伤寒附余》一卷，为张氏独立撰写的医论汇编，收录若干专题论述，补充正文未能尽述的气化理论、诊疗心得，是全书学术思想延伸。
该康熙本衙藏板刻本为本书最早刊本，是后世光绪年间重刊本的底本，保存了作者原始文本面貌，版本价值很高，是研究清代钱塘医派、伤寒气化学说不可或缺的重要古医籍。