



【清】高学山 撰 本书为清代《伤寒论》研究专著,作者高学山,号汉峙,古越(今浙江会稽一带)人。此书是针对喻嘉言《尚论篇》而作的辨证商榷之作,成书于清初,长期仅有钞本流传,原书文稿多有蠹蚀残缺,后经陈锡朋等人补缀重抄,方才得以保存,迟至现代才正式刊印。
全书立足仲景《伤寒论》原文,以喻嘉言《尚论篇》为主要辨析对象。喻嘉言的《尚论篇》在伤寒学术史上影响极大,重新梳理了《伤寒论》的编次、提出三纲鼎立之说,开后世伤寒错简重订一派;但高学山认为喻氏书中不少条文注解、病机阐释有似是而非之处,很多论断未能贴合仲景原旨,于是逐条辨析、驳正商榷,故名《伤寒尚论辨似》。
书中的学术特色有两个重要板块,一是五运六气的运用,卷首载有六气客主之图,以圆形分图分别标示主气、客气。主气按一年六步、对应月份排布:初之气厥阴风木,二之气少阴君火,三之气少阳相火,四之气太阴湿土,五之气阳明燥金,终之气太阳寒水,和一年二十四节气、时令相应;客气则以地支六化配六气,厥阴风木对应巳亥、少阴君火子午、太阴湿土丑未、少阳相火寅申、阳明燥金卯酉、太阳寒水辰戌,以此运气框架,作为解读伤寒发病、传变、病机的底层理论,把外感伤寒的发病与时令气化、脏腑本气结合起来,是典型的以运气阐伤寒的路子。
其二是六经病机的细致阐发,书中先设《太阳经总说》这类专篇,分经论述。以太阳经为例,阐释太阳本气根于肾中真阳,温胃储胸,借肺之宣发布散周身,卫气依托太阳气化而护表;同时厘清太阳经、腑、络脉的循行,讲解寒邪侵入之后,从表入里、传变他经的路径,辨析头痛项强、身热、喘呕、小便不利等一系列太阳病证候的机理,厘清经、腑、脏之间的传注关系,区分表邪外发、内传的不同走向,对太阳篇各类疑似证、类证做细致剖判。其余阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴五经,也依此体例,结合原文、方证,对喻嘉言的旧说一一考辨,或是补喻氏之未逮,或是纠喻氏之偏失。
在学术立场上,高学山并不全盘否定喻嘉言,而是主张审慎研读、反复推敲,凡遇似是而非的注解,都回归仲景原文本身,从气化、经络、脏腑、证候、方药几个维度拆解。书中不空谈条文次序之争,更着重病机、证候的辨析,尤其擅长区分疑似病证,把症状相近而病机迥异的证类划开,为临床辨证提供参考。
从版本流传来看,本书成书之后长久湮没,原稿破损严重,依靠钞本在浙江一带医家之间递相收藏。高氏原稿归朱晓岚,后流转至张澧卿,再到陈锡朋手中,陈氏惜其珍贵,补残重抄,预备刊刻而未能行世。王邈达先生早年即喜爱诵读此书,十七岁时获见钞本,深爱其辨析精详,认为它收集了众多伤寒注家所未言的细密义理,是伤寒注本中少见的特色著作,后来王邈达整理校勘,于 1955 年国庆作序,交付刊行,这部沉寂数百年的伤寒专著才正式公之于世。
全书文字以医论、经义辨析为主,行文细密,说理层层递进,将五运六气、经络脏腑、六经气化融为一体,既继承了明末清初伤寒错简重订学派的讨论脉络,又跳出单纯的编次之争,落脚于病机辨证,是清代中期伤寒学术流派里很有个性的一家注本,对研究喻嘉言尚论体系的得失、清代浙江地方伤寒医家的学术脉络,以及运气学说在伤寒临床阐释中的应用,都具备很高的文献与学术价值。