辩证论治心法 (程绍恩,王贵臣编著)



程绍恩、王贵臣编著,北京科学技术出版社 1987 年 9 月第一版第一次印刷,属于中医心法丛书。全书以中医辨证论治核心体系为主体,承袭传统医籍以歌诀配注解的编写体例,凝练编著者长期中医教学、临床带教之中积累的实践心得,面向中医院校学生、西学中人员、中医学徒以及基层中医从业者,搭建从理论过渡到临床辨证施治的学习路径。

辨证论治是中医学诊疗体系的核心,本书开篇厘清辨证与论治之间密不可分的逻辑关系,辨证依托望闻问切四诊采集全部证候信息,以阴阳五行、脏腑经络、气血津液等基础理论作为分析工具,辨析疾病的病因、病位、病性、病势;论治则在辨证结论之上确立治法、遴选方药,理、法、方、药环环相扣,而证候是整个诊疗链条的根基,辨证以求病本,去除病因而使证候消解。

全书依次铺陈各类主流辨证体系,首论八纲辨证,拆解表里、寒热、虚实、阴阳四大纲领,讲解如何依靠八纲总括疾病的大体属性,把握病证总纲;继而讲解气血津液辨证,分别梳理气、血、津液失常衍生出的各类证候特点、发病机理与对应治法方药;脏腑辨证是临床最常用的辨证方法,书中分述心与小肠、肺与大肠、脾胃、肝胆、肾与膀胱各个脏腑的寒热虚实病证,区分本脏自病、脏腑兼病的辨识要点;之后收录六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证,梳理外感热病由浅入深、传变发展的规律,明晰伤寒与温病两套辨证体系各自适用场景与鉴别要点。

除了纲领性的辨证体系,本书单独设立症状辨证论治篇章,选取临床最为多见的各类症状,包括疼痛、眩晕、失眠心悸、咳喘、口渴、饮食异常、呃逆呕吐、泻痢便秘、小便异常、水肿鼓胀、出血、异常汗出、麻木、抽搐、黄疸、寒热异常等二十余种常见主症,针对同一个症状区分不同病因病机归属,同一个症状之下分列不同证型,写明各证典型表现、辨别要点、治则和选方思路,解决学习者在临床当中 “同症异治” 的难点,避免见症治症、只治标而忽略病机。

全书文字精炼,主体内容以歌诀形式概括主症要点,朗朗上口,便于诵读记诵,歌诀之后附以通俗详实的注解,把歌诀中浓缩的辨证要点、病机阐释、用药思路逐层展开,规避了纯理论著作的晦涩空泛,也弥补了方剂书缺少辨证思路引导的短板。编著者在撰写之时充分考虑初学者容易出现的误区,着重点明不同相似证候之间的鉴别诀窍,把书本理论和门诊真实病情衔接起来,引导学习者建立独立分析证候、推导治法方药的思维习惯,也就是书名所说的辨证论治之心法。

本书篇幅不大,初版仅五万九千字,印量稀少,初版仅印三千六百册,是八十年代中医入门与临床进修的经典读本,既适合初学中医者夯实辨证基本功,也可供临床中医师随时翻阅参考,梳理辨证思路,理解中医理法方药一体化的诊疗思维。

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